羊水栓塞死亡率高吗 抢救流程是怎样

2018-09-18 15:04    唐芩汶

羊水栓塞的发生率虽然不高,但是一旦发生就极其危险。羊水栓塞死亡率高不高你知道吗?为了能帮助各位,三八女性网的小编整理了的相关资料,快看看吧!

1.羊水栓塞死亡率高吗

羊水栓塞的发生率微乎其微,据统计,每2000~3000次生产中就可能发生1次,也有的医院统计,数万次生产中才可能碰到1次,但是,由于发病迅猛,一旦发生,死亡率竟会高达80%。

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羊水栓塞一旦发生,产妇的死亡率非常高,甚至有些医师认为,只要发生羊水栓塞症,产妇几乎都难逃一死。虽然也有一些医院认为,产妇发生羊水栓塞症,经过适当的处理之后,生命得以挽回,但这样的个案,实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症;反之,能证明有羊水栓塞症的病人,都是死后经过解剖才找到证据的。

2.羊水栓塞的抢救流程

1、改善低氧血症

(1)给氧,保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者,立即面罩给氧。专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注,是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。

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2、抗过敏

在改善缺氧的同时,应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克,则应该用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松静脉滴注。

3、抗休克

(1)扩容:即为补充血容量,在抢救过程中,应尽快输新鲜血以补充血容量。

(2)升压:定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。

(3)纠正酸中毒和心衰:在抢救过程监控这些情况,一旦出现酸中毒或心衰,应立即用药。防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。

3、防治DIC

羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。

4、防治急性肾功能衰竭

羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是坚肾脏,应留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。

5、预防感染

防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素,防止肺部和生殖道感染。

6、产科处理

(1)分娩前发生羊水栓塞:羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。

(2)第一产程发病:此时胎儿不能及时娩出,应立即做好剖腹产手术前的准备,行剖腹产结束分娩。

(3)第二产程发病:宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产,准备娩出胎儿。具体情况具体分析,多数可经阴道分娩。

(4)对子宫的处理:产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化。

3.如何预防羊水栓塞

1.产检发现致病因素

孕妇要进行正规、全方位的产检,这样有利于尽早发现致病因素。比如通过B超能够判断出绝大部分的胎盘前置问题,利用分娩监视能够尽早察觉出胎盘早剥的情况,可早发现早解决。

2.加强产前教育

对于高龄产妇、早产产妇和经产妇,以及有子宫疾病的产妇来说,都是羊水栓塞的易发病人群。故而产妇和家属要学习一些产前教育知识,了解基本的医学常识。

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3.及时告知医生

产妇在生产时,如果感到不适,要将自己的情况及时告诉医生,比如感到胸部闷痛、心情烦躁抑郁、全身发冷打哆嗦等。这样可以让医护人员及时调整方案,做好治疗工作。

4.及时选择剖腹产

在第一产程发病后,产妇需要当机立断选择剖腹产,避免造成二次伤害。而有些产妇和家属会认为顺产的宝宝更健康拒绝剖腹,这是不科学的做法,医护人员要予以劝服。

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