1.新生儿败血症是怎么引起的
1.病原菌
在不同的地区,不同的年代,病原菌也是不同的。但在我国,最常见的当属金黄色葡萄球菌,其次是大肠杆菌。而以表皮葡萄球菌、厌氧菌、耐药菌株等作为病原体被感染的,正呈上升趋势。造成这种上升趋势的原因有很多,例如呼吸机、广谱抗生素的过度使用;比如体重过低的新生儿成活几率增加等。
2.免疫功能
并不是病原体侵入血液后,就一定会形成败血症。它是由很多因素共同决定的,比如病原体毒素的强弱、病原体数量的多少、新生儿当时的免疫功能的好坏等等。
3、非特异性免疫功能不完善
(1)屏障功能较差。身体系统的保护功能不佳,不能有效阻止细菌的侵入,比如皮肤角质较薄、胃液的酸度较低、肠粘膜过于通透、血脑屏障功能不强等。
(2)淋巴结发育不全。缺少吞噬细胞,无法达到过滤的目的,即无法阻止感染的蔓延等。
(3)部分成分缺乏,即补体途径的C3、C5及调理素等含量过低,导致身体内的抗菌调理系统功能较差。
(4)经检测发现,患儿的中性粒细胞趋化性和粘附性不足。此外,纤维素结合蛋白,备解素等也是数量不足,这就致使身体无法完全吞噬细菌、对抗细菌,降低了中性粒细胞吞噬和杀死细菌的作用。
(5)部分细胞缺乏正常的隐私能力,比如单核细胞产出来的粒细胞集落刺激因子、白细胞介素等。
4、特异性免疫功能不完善
(1)在所有新生儿当中,早产儿是最容易被感染的。那是因为新生儿待在母体内的时间越短,体内IgG的含量就会越低;
(2)而IgM也是无法顺利通过胎盘到达新生儿体内的,这两者含量的多少,影响着新生儿被感染几率的高低。含量越低,被革兰阴性菌感染的几率就越大,呼吸道、消化道被感染的几率也会增加。
(3)T细胞难以发挥作用,不能产生足量的细胞因子,这也是无法成功抵挡病原体入侵的原因之一。
(4)巨噬细胞、自然杀伤细胞功能欠佳,活性较低。
2.新生儿败血症检查方法
外周血白细胞计数和分类:血白细胞计数<5 109="" l="">0.2提示有细菌感染。
血小板计数:血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能。
急相蛋白:①C-反应蛋白>15μg/ml提示有细菌感染,②ESR>15mm/h.
血培养检查:血培养阳性可确立病因诊断,疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养,并应严格遵守无菌操作,防止污染。如患儿用过作用于细胞壁的抗生素,如青霉素、头孢菌素,可用高渗培养基作L型细菌培养,怀疑有厌氧菌感染时,可作厌氧菌培养。
其他部位培养:脐部、尿液、大便或其他局部感染灶的培养。
放射学的检查:胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行。
病原菌抗原检测:如对流免疫电泳、乳胶凝集试验,血凝抑制试验等方法。
3.新生儿败血症的预防方法
1、注意保护孕妇健康,积极治疗感染性疾病,保持脐部卫生状态。争取做到100%的无菌接生,注意对脐带的清洁消毒处理。
2、注意保护患儿的皮肤、黏膜的清洁,避免损伤。
3、严禁病人与新生儿接触,母亲发热亦须与小儿适当隔离。
4、新生儿的衣服、被褥、尿布要保持干燥清洁,最好能暴晒或烫洗。
5、注意室内空气新鲜、流通,经常打开门窗通风换气,或用食醋每日熏2次。
6、应注意保护新生儿的脐部护理。保护新生儿皮肤粘膜,不使其受损伤,防止感染,一旦发现有皮肤粘膜发炎现象,应迅速治疗。如发生可疑症状时,应就医诊治。
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