什么是产道损伤 导致软产道损伤的原因

2018-01-27 11:19    范港

每一个母亲在怀孕的时候都是很辛苦的,生下一个宝宝其中要忍受很多的痛苦和危险。在生宝宝的过程中还有可能会出现产道损伤的情况。产道就是指胎儿在出生的时候出来的通道。那么当出现产道损伤的时候我们该怎么办呢?

导致出现产道损伤的原因有很多,但出现产道损伤最多的人群主要是高龄产妇和初产产妇。还有可能是因为在生产的时候因为手术的操作不当或者是力度的偏差,那么我们该采取一些什么措施来进行预防呢?

1.什么是产道损伤

  产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。产道损伤主要为分娩所致的软产道损伤,是产科常见的并发症之一,也是产后出血的重要原因之一。多发生在初产妇,尤其是高年初产妇。

  临产前虽然产道会发生系列适应分娩的变化,变得利于胎儿通过,但由于胎儿巨大、产力过强、产程进展太快等因素影响,常在胎儿娩出之前宫颈或(和)阴道壁已发生裂伤。在胎头娩出时会阴保护不当、会阴水肿未行会阴切开或切口过小,均可能发生会阴裂伤。

产道损伤.jpg

  在产钳助产、臀位牵拉、毁胎术、胎头吸引术时,如宫口未开全即强行助产,常可能造成严重的宫颈裂伤。产道损伤轻者可能发生出血及感染,重者可能损伤肛门括约肌或发生尿瘘、粪瘘。严重的宫颈裂伤可能使以后的妊娠发生流产、早产等,还可能延及子宫下段,发生子宫破裂。

2.导致软产道损伤的原因

  一、高危人群

  软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇 初产妇会阴较紧,尤其20岁以下的初产妇,其发育尚欠成熟,加之精神紧张,神情焦虑,往往与接产者不能密切配合,而导致会阴撕裂,而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差,合并症较多,故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。

  二、 妊娠合并症

  有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴阴道水肿,扩张性差,脆性增加,血液凝固功能降低,易发生裂伤及血肿。

  三、分娩异常

  如急产、滞产、第二产程延长、胎头位置异常、使用缩宫素不恰当,第二产程外加腹压致使胎先露下降的冲击力直接造成组织损伤。

产道损伤的原因.jpg

  四、侧切

  侧切指征和时机掌握不好,保护会阴不当,造成软产道损伤的指医源性因素有会阴切开征及切开时机掌握不好,会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。

  五、助产手术操作不当

  术者手法不正确或者着力点偏差,或术者与产妇配合差,不相协调,动作迟缓等都是直接造成产道软组织撕裂的主要因素。包括吸引器和产钳助产,尤其是产钳对产道的损伤较明显。

  六、侧切伤口缝合时止血不彻底

  侧切伤口缝合时止血不彻底,宫颈或阴道穹隆的裂伤未及时发现,对于会阴撕裂和会阴侧切者在修补缝合时,如留有死腔,或未正确缝合,伤口未缝到顶端。

3.软产道损伤的症状

  一、会阴裂伤

  在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。

  会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。

  会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则,出血常较多。

  会阴Ⅲ度裂伤:是指肛门括约肌部分或全部撕裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。

产道损伤的症状.jpg

  二、阴道黏膜裂伤

  多在阴道后壁裂伤,可延至阴道侧沟,甚至达阴道穹隆。

  三、宫颈裂伤

  宫颈裂伤多在两侧发生。宫颈前唇水肿者可在前唇发生断裂。宫颈裂伤严重者可达子宫下段,亦可能损伤及膀胱,偶可见子宫阴道部环形撕裂脱落。

4.如何预防软产道损伤

  一、普及预防保健措施

  增强女性对分娩的重视,建议有怀孕计划的女性在孕前多运动,增强体力,提高皮肤、肌肉的延展性,避免肥胖。

  二、做好产检工作

  在围产期阶段一定要定期产检,做好妊高症等合并症的防治工作。在怀孕时,应当查看胎儿个头是否过大或者孕妇是否有分娩过个头较大的胎儿。倘若患有糖尿病,应当及时治疗,并且在怀孕36周之后,根据胎儿的生长情况、胎盘的功能以及病情,来选择分娩方式。产检时,骨盆无异常现象、胎儿重量低于4kg等能够顺产的孕妇,应当在预产期前的7-14天内适当地进行提肛锻炼,1-2次/1天,5-10min/1次。

产道损伤在回事.jpg

  三、指导好产妇如何配合医生工作

  改变传统观念,不再局限于关注产检情况及单纯地生物医学因素,应当将心理咨询、妊娠知识的普及等工作都囊括进产科工作中来,使孕妇、产妇在怀孕期间保持良好的心情、健康的心理状态。

  总结:相信大家在看完这篇文章之后对于产道损伤的是什么以及出现的原因藕了一定的了解,在文章中也有为大家介绍预防的相关方法,大家可以仔细查看的,做好预防的措施还是很有必要的。

推荐阅读:

产道异常的原因

胎儿是怎样通过产道的,来了解女人生孩子的过程

胎儿已到产道口!外婆却说“吉时未到”憋一憋

想了解更多生活资讯,请访问: 生活
本文来源:https://www.38xf.com/2018/0127/1007813.html

相关文章

推荐文章