老太医院输液身亡是怎么回事 输液要注意什么

2018-02-02 13:33    徐素琴

近日一则老太输液身亡的新闻引起很多人的注意,因为这位老太只是在洗澡时受凉了,所以去医院看病,输液都还没输完,就已经宣告这位老太已经死亡了,所以这是什么样的问题的,下面就一起来看看老太医院输液身亡是怎么回事吧。

  近几年。很多起因为输液死亡的例子在,有小孩也有老人,输液的危害有那么大吗,还是因为医生的疏忽,都有可能,所以要是有的可以避免输液的病症其实是可以不用输液的,这样可以避免输液带来的危害。因为输液虽然可以治病但是也是有致命的可能的。

1.老太医院输液身亡是怎么回事

  1月29日,华阴市民马先生介绍,母亲突然身故让他无法接受。“1月10日洗澡时受凉,12日下午5时许,家人陪伴她到华阴市人民医院看病。”马先生说,到急诊科后,医生安排让做了检查,“诊断为感冒引发呼吸道感染,并让输液,开了药,做皮试后开始输液。”

  输液量共3瓶,“打前两瓶时母亲好好的,但换上第3瓶没一会,她突然不适,随后母亲被送进急救室,最终不幸身亡。”

  马先生提供了母亲的急诊病历,其中显示:患者是因出现恶心、呕吐等症状来就诊,检查发现体温为37.9℃,初步诊断结果为“1。呕吐原因待查,上呼吸道感染,颅脑疾患?2。高血压,脑出血后遗症”。

  院方:疑心源性猝死等造成死亡

  记者看到了医院1月13日做的书面回复,其中称患者既往体质一般,20年前患“脑出血、高血压”治疗后留有右侧肢体无力、言语稍不清的后遗症,平素生活不能自理。1月12日下午5时54分入院,10时10分值班医师巡回病房询问患者,患者诉无不适现象,10时23分突然出现意识不清,颜面、口唇发绀,呈叹息样呼吸。立即停止输液并转入抢救室抢救……1月13日凌晨4时05分,患者仍无自主呼吸、心跳,家属同意停止抢救。根据以上病情发展,经科内讨论,患者死亡原因多考虑“心源性猝死、过敏性休克”,确切原因须待进一步鉴定。

  马先生不认可回复。他说母亲确实在20年前患脑出血,但康复不错,生活可自理;母亲是在1月12日晚10时03分到05分之间出现不适,但医院的回复中这个时间却晚了近20分钟。“就诊时做了很多检查,包括心电图、头颅CT等,输液也做了皮试,为啥最后结论又是怀疑心源性猝死和过敏性休克?”

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  医务科:接诊程序没问题

  对于马先生的质疑,该院医务科一名负责人表示,患者病历上记录的情况,是接诊医生在患者到医院时通过交流及观察,才进行的客观记录;出现不适的时间,也都有监控记录,这些都不存在问题。

  “事情发生后,我们态度积极,与家属进行协商,并建议进行尸检。”该负责人说,1月13日时患者家属也要求尸检,但当签“尸检申请知情同意书”时又反悔。

  这名负责人表示,当患者病情发生变化时,该院值班医护人员均在岗并及时抢救。出于人道主义及民俗习惯,院方愿意与患者家属进行协商解决,但双方分歧较大。

2.输液要注意什么

  1、输液速度,心脏病人别超60滴/分

  一瓶药输上两三个小时,考验着很多人的耐性。因此,有些人索性学着护士转动输液管的拨轮,自己加快输液的速度。不少人认为输液速度快慢无所谓,快几滴慢几滴没什么关系,只要把药滴进去就行,同样的药,本来需要2小时,现在可能只用1个半小时。其实这种做法是错误的。

  静脉输液的速度要由患者年龄、病情和药物来决定。一般来说,成人输液速度为每分钟60~80滴,心脏病患者一般在60滴以下。严重的心肺疾病和肾脏功能不好的患者,尽量不要打点滴,以免加重心肺负担,非用不可时,应严格掌握用药量小、滴注速度慢的原则。

  老年人和儿童心肾功能差,也要慢速滴注,否则会因短期内输入大量液体使心脏负担过重,导致心力衰竭。

  另外,不同的药物滴入的速度也不一样,比如高渗盐水、含钾药物、升血压药物的滴入速度要慢。

  治疗脑血栓常用的脉通,如果滴入过快,则会令心脏负担过重,严重时会危及生命。

  根据病情和药物不同,有时候则需要“快速”输液。

  治疗高颅压时滴入速度应快,如250毫升20%的甘露醇要在半小时内滴注完毕,才能起到降低颅压的作用。

  再比如对于因腹泻、呕吐、出血、烧伤等由于脱水严重而出现休克的病人,滴入速度要快,如有必要甚至可以采取多通道输液,以尽快增加血容量而促使病情好转。

  还有一些药物,比如阿莫西林或头孢类,最好在药物配好后半小时到1小时内输完,这样效果最好。此外,输液开始时,也要留意,如果自觉输液速度太快导致心脏不适,应当及时提醒护士调整。

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  2、别轻易在家输液

  换季时,是发烧感冒的高峰期,大医院的输液室,往往挤得连下脚的地方都没有。在这种情况下,建议大家如果是常规疾病需要输液,直接去社区医院,或者在大医院开药,去社区医院输液即可。毕竟大医院人多而杂,患者不能马上被安置,交叉感染几率大,且护士的照看也容易出现盲区。

  毕竟输液也属于有创治疗,可能会出现一系列的输液反应,比如过敏等。万一出现状况,家属根本没有条件进行应急或抢救。有些药物有迟发性的过敏反应,如果不方便去大医院,可以到附近的社区医疗机构输液,最好不要在家擅自操作。

  对于一些慢性病患者或行动不便的老年人,如果只是常规输液,第一次或前几次应在医院里输,待观察确无过敏反应后,也可以请社区医务工作者上门输液。在医护人员到家之前,家属应用湿布擦拭桌椅家具,用拖把拖地。清洁完后开窗通风20~30分钟,使灰尘、细菌得到稀释,并通过日光中的紫外线照射,起到杀菌的作用。陪护人员一定要有较强的责任心,输液期间家属若发现病人有不适症状,应立即停止输液。如果有紧急情况要立即去医院。

  3、输完抗生素观察半小时

  输液是个体力活。尤其在大医院,患者本来就身体虚弱,再加上人多拥挤,不可能人人都有床位,很多人只能坐着甚至蹲着,有些孩子只能靠父母抱着输液。因此而虚脱、晕厥的也不在少数。输液前最好吃点能为身体提供能量、又好消化的东西。如果输液时间较长,比如需要3~4个小时,也可随身携带一些巧克力、饼干、饮料等。输液前最好去厕所排一下尿,这样可减少输液中的移动。

  输液时,药液都是靠重力(地心引力)流入体内,所以点滴一般都是高高挂在点滴架上。若高度无法维持时(如有些小孩由家长抱着输液),常常会有“回血”现象,血液倒流至输液管内,会引起患者的恐慌。所以,在整个输液过程中,都要注意输液瓶的高度,即便是需要走动、上厕所,也一定要保证瓶子处于心脏以上的高度。移动过程中,尽量不要出现触碰针头、拉扯输液管等情况,否则都容易导致针头移位、刺破血管,因此局部皮下出血或水肿。

  输液后,一定要用棉签按压针眼足够的时间,一般人需要3~5分钟,老年人由于凝血功能差,需要6~10分钟。“对于有些药物,比如抗生素和降压药,输完后最好留院观察半小时,不要马上离开。”医生提醒说。

  由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物(如红霉素、四环素等),或在输液过程中因无菌操作不严,引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象,有时伴有畏寒、发热等全身症状,叫做静脉炎。如果出现这种情况,可以局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。方法是将上述药物把纱布或毛巾浸湿,盖在静脉炎出现的部位,然后盖上塑料布,再用多层温湿毛巾(大约60℃左右)保温。每隔5分钟将内层和外层都更换一次,每次20~30分钟,一日2次。

3.抗生素皮试为何要反复做

  由于耐药菌的出现,抗生素的选择变得越来越局限,对发生过抗生素过敏的患者更是如此。不同厂家和批次的药品,在患者身上的表现不同,皮试时可能出现假阳性(即看起来过敏但并非过敏)的症状,也有患者以前对这类药不过敏,但再用时发生过敏。对前者来说,再次皮试有助医生考虑扩大抗生素选择的余地,对后者来说,皮试能提高用药的安全性。专家建议,无论输液还是口服抗生素,最好都先做皮试并观察。

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4.输液拔针后按压多久

  一般建议按压5分钟。按压时间与针眼出血及皮下瘀血的发生率有直接的关系。拔针后按压时间短是造成局部出血及皮下瘀血的原因,这可能是由于血管穿刺处的血细胞凝集块尚未形成,在静脉压及骨骼肌收缩的挤压作用下血液易从针眼处溢血,形成瘀血或皮下出血。有效延长按压时间,有利于局部血细胞凝集块形成,从而减少了皮下瘀血的发生。

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  有研究报道,静脉输液拔针后至少按压3分钟才能有效防止出血。不同的按压时间其皮下瘀血的发生率不同,不足1分钟时,皮下瘀血的发生率为11.4%,超过1分钟为5.6%,2~3分钟为2.7%。有关对于老年患者静脉输液拔针后按压时间的研究显示,按压时间3分钟,有17.6%的患者发生皮下瘀血,按压时间延长至5分钟时皮下瘀血发生率降至4.3%以下。

  而在临床实际工作中老年人静脉输液拔针后按压5分钟可以有效减少穿刺部位皮下瘀血的发生。考虑到正常人出血时间为3~5分钟,建议静脉拔针按压时间3~5分钟为宜。但按压时间为5分钟效果明显优于按压时间为3分钟。

5.什么情况下需要输液

  1、消化功能差,无法口服时。人体昏迷,人体因某些原因禁食,胃肠消化出问题时等以上问题无法进行口服时,可采取输液方式。

  2、外用无效时。一些皮肤炎症用外用药膏涂抹时无法达到相应效果时可采用输液方式。

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  3、严重急症。患上某些急症,口服药无法缓解症状,甚至加重症状,可以选择用输液方式。

  4、药物可能伤害血管、组织时。有些特殊的口服药可能损伤血管、组织,甚至引起组织坏死,可在医生指导下输液。

6.输液有什么危害

  1、渗漏性损伤

  在静脉输液时,若药物外渗于血管周围组织,轻者引起局部肿胀性疼痛,重者引起局部组织坏死{如某些肿瘤化疗药、静脉补钾和补铁药剂}甚至造成功能障碍而加重病人的痛苦。

  2、热源反应、过敏反应

  由于静脉输液而导致的不良反应,统称为输液反应。而输液反应最常见的就是热源反应、过敏反应。若输液瓶不够清洁,或使用前被污染;或者因为生产工艺不佳混入杂质,或混入了致热物质{如致热源、致敏物质、游离的菌体蛋白}都可能导致高热、寒战、红疹、瘙痒、肿胀等反应,严重者还可能导致休克{血压急剧下降}甚至死亡。

  3、感染

  输液时没有使用一次性针头或者针刺部位皮肤没有经过妥善消毒、细菌进入人体引起炎症,重者病原体可能随血液循环直接扩散到全身引起败血症,对人体生命造成威胁。

  4、空气栓塞

  经常输液的人一定知道,在输液前,需要排尽输液管内的空气。如空气未被排尽,或者管道连接不紧密、漏气,输液管道内的空气会随着药液一起进入静脉造成空气栓塞,引起呼吸困难,严重者引起缺氧甚至猝死。

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  5、肉芽肿、肺栓塞

  由于注射液、大输液、输液管路等都含有一定的微粒、脱屑、残留物等颗粒,长期输液会导致这些颗粒聚集或拥堵在毛细血管末端{主要是肺部毛细血管},形成慢性炎症,最终导致如肉芽肿、肺栓塞等严重疾病。

  6、静脉炎

  长期输注浓度过高、刺激性较强的药液{如氯化钾、硫酸亚铁、化疗药等},可引起局部静脉的炎症反应,产生局部组织红肿、热、痛,甚至伴有畏寒、发热等症状。

  7、急性心衰

  短时间内输入过多液体,尤其是心脏功能较差的患者,心脏负担加重,导致心脏负荷加重而发生急性心力衰竭。

  8、肺水肿

  输液时突感胸闷不适,呼吸困难、气短、咳嗽时出现痰中带血丝。

7.输液反应有哪几种

  1、热原反应:由药液中细菌内毒素引起。

  特点:含有热原的液体输入人体后,大约经过30min出现症状。一般经过一个短暂潜伏期后,体温先略微上升后略微下降,接着很快上升至高峰。严重时可表现为紫绀、瞳孔散大、血压快速上升、白细胞下降、昏迷甚至休克。鉴别特征还表现为,同批次药物增加用量会导致症状加重,输液残液做内毒素检测,一般表现为阳性反应。

  热原样反应:由于药液中不溶性微粒超标引起。特点:与热原反应的症状表现类似,但有比较明显的区别。热原样反应出现症状较慢,一般在输液接近结束或已经结束后才发生;对输液残液进行热原测试往往为阴性结果。除热原反应相似的症状外,同时还可能出现过敏样症状。这类反应以中药注射剂最为多见。当不溶性微粒过多时,可能引起血管堵塞。

  2、过敏反应:由带有抗原性药物成分,如蛋白质、肽类、氨基酸或右旋糖酐等,配伍或单独使用时引起。

  特点:发生极快,输液开始后10min即可发生,甚至在接触输液后立即发生。症状为皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应,还可见类似热原反应的严重过敏反应,主要表现为头痛、呼吸急促、心率加快、发热等,甚至出现寒战、恶心呕吐、局部发绀、四肢冰凉、休克等。严重过敏反应若未得即使抢救可能致死。过敏反应的发生往往有进展性特征,如先发生皮肤、局部症状,继发循环、呼吸、神经症状;症状的严重程度往往与药物用量无直接关系,临床上甚至出现过皮试引发严重过敏的例子。常见于各类抗生素、生物制剂和中药制剂。

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  3、细菌污染:细菌污染引起的输液反应可能由多种因素导致。当输液被细菌或真菌污染后输入人体,引起严重急性细菌反应,如严重的菌血症或败血症。细菌或真菌污染根据其引入污染的环节不同,临床症状和发生时间也不同。与热原反应一样,细菌污染属于对人体损害最严重的一类输液反应。

  有的情况要是不用输液那么就可以选择不输液,因为只有避免输液就能避免那些问题,还有就是选择正规的医院也是对自己身体健康的一个保障,那样才能够避免出现在治病的期间出现别的什么原因。希望这篇文章能够帮助到大家。


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