有很多怀孕不易的家庭,好不容易怀孕成功后喜悦还没过完,去医院检查后发现是宫外孕,却不得不割舍这有缘无份的宝宝。对于宫外孕应该还是有很多人不太清楚的。一般都是在怀孕的时候出现了这种情况,才知道什么是宫外孕。
1.什么是宫外孕
正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后安家落户,慢慢发育成胎儿。但是,由于种种原因,受精卵在迁移的过程中出了岔子,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语又叫异位妊娠。
2.宫外孕的原因是什么
其发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。
1、慢性输卵管炎
临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为宫外孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕,轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄,蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行,致使中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,炎性渗出造成输卵管周围粘连,致使输卵管扭曲,管腔狭窄管壁蠕动减弱,从而影响受精卵的运行。
2、输卵管手术
各种形式的输卵管绝育,若形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。而输卵管绝育术后的吻合复通术或输卵管成行术,均可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。
3、宫内节育器放置
随着宫内节育器的广泛应用,异位妊娠的发生率增高,这可能与放置后引起的输卵管炎有关。
4、输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。
5、受精卵游走
一侧卵巢排卵,若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行,则称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长,发育增大,即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠。
6、其他
输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤,由于压迫到输卵管,影响输卵管的通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。
3.宫外孕怎么办
宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
1、宫外孕的药物治疗
如果肯定是宫外孕,而且胚胎还相对较小,人绒毛膜促性腺激素不是很高,医生可能给你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌药物药物来杀死胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给药,经过你的血液到达胚胎,通过抑制细胞和胎盘的生长,而终止宫外孕。经过一段时间,这种很小的胚胎就能够被你的身体吸收了。药物开始起作用的时候,你可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛,甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状。
用药期间,你应该避免饮酒和过性生活,还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品,因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。你还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查,了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了。因为药物治疗存在一定的缺点:
一是万一药物没有杀死胚胎,会使胚胎越长越大,出现输卵管破裂大出血。
二是胚胎一部分杀死,另一部分还存活,则会出现陈旧性胚胎,造成女性不孕。因此,如果你在使用氨甲喋呤治疗期间出现任何宫外孕破裂的症状(如严重的腹痛、严重出血或休克症状),需要随时拨打120急救电话。
2、宫外孕的手术治疗
如果在某些情况下你不能使用氨甲喋呤,比如疼痛或腹腔内出血较为严重,或者你正在哺乳期,或是你的健康状况不允许你使用等,就需要进行手术治疗宫外孕了。要是你的情况稳定,而且胚胎也足够小,可以通过腹腔镜手术将胚胎取出。通过这种手术,医生把一个微型的摄像头,通过在你肚脐附近切开的小口,放入你的腹腔,观察你的输卵管,一般可以把胚胎或残留的组织取出,同时,保留你的输卵管。
不过,如果输卵管的损伤很严重,或者你出血太多,也可能同时将输卵管切除。腹腔镜手术需要进行全身麻醉,还需要特殊的设备和熟练使用这些设备的手术医生,而你在腹腔镜手术后大约需要一周才能恢复。在某些情况下,比如,你的腹部有大的瘢痕组织,或出血严重,或者胚胎体积过大等,则不可能或不适合做腹腔镜手术,那么医生可能就会给你做开腹手术了。
医生会在你麻醉的情况下,打开你的腹腔,将胚胎取出。同腹腔镜手术一样,你的输卵管可能保留,也可能被切除,这取决于你术中的具体情况。之后,你会需要大约6周时间恢复。在恢复期间,你可能会感觉有些浮肿、腹痛或者其他不适。
4.哪些人群容易得宫外孕
宫外孕易感人群一:反复人流者
近年来,宫外孕的发生率增加了4~6倍,这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流,会导致子宫内创伤,胚胎不易在子宫内着床,就会转移到别的地方安家落户。
宫外孕易感人群二:输卵管疾病者
患急性、慢性输卵管炎的人,由于输卵管粘膜充血、水肿,粘膜皱壁发生粘连,使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱,不利于受精卵运行,可导致宫外孕。
宫外孕易感人群三:吸烟、酗酒者
对已婚女性中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了调查后发现,吸烟者患宫外孕是不吸烟者的1.5~4.0倍。这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动。另外还发现,长期喝酒或突然大量喝酒的女性,其输卵管腔容易发生狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁的蠕动性也差,也不利于受精卵到子宫去安家落户。
宫外孕易感人群四:常服用排卵药物
有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物,也会引发宫外孕。
宫外孕易感人群五:子宫内膜异位症患者
因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症,是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。
宫外孕易感人群六:患有卵巢囊肿
患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的女性,由于肿物的挤压,子宫和输卵管发生移位,出现形态变化,从而阻碍受精卵正常着床,也会引起宫外孕。
宫外孕易感人群七:有过宫外孕病史
曾经患过宫外孕的女性,如果准备再次怀孕,但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因,则此次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。
有部分高龄产妇可能会因为“坚持保胎”而延误宫外孕抢救。有患者好不容易怀上孩子,当出现流血、腹痛等不良反应后,自以为是动了胎气仍然安心养胎,不愿意去医院检查,甚至检查完还不相信结论还不肯放弃胎儿,这样就可能造成宫外孕,抢救不及时而威胁生命。
当腹痛、流血孕妇到医院就诊时,向医生介绍性生活史以及病史可以帮助医生判断其宫外孕的可能性,但有的患者则出于个人考虑向医生隐瞒。如果不承认自己曾经有过的性经历以及流产史等,可能会让医生在诊断时忽略宫外孕等妇科疾病发生,从而影响救治。
因为宫外孕在未发生破裂前往往“没有什么突出症状”,患者一般都没有明显的自觉症状或仅有轻微腹痛,少量阴道流血等,不被重视,以致错过了最佳治疗时机,这就直接增加了疾病潜在的危险性。此外,注意宫外孕也很容易被混淆为其他病症。
5.宫外孕如何预防
1、怀孕以及正确避孕
选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2、及时治疗生殖系统疾病
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
3、尝试体外受孕
如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
4、注意经期、产期和产褥期的卫生
防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。
相关阅读:
感觉宫外孕的前兆
宫外孕的hcg是多少
怎样排查宫外孕?