男孩输液中身亡 输液需要注意什么

分享用户:徐玲 分享时间:2017-12-04 16:20:24 本文地址:https://www.38xf.com/2017/1204/937670.html

近日,一男孩在输液过程中不幸身亡引来大众关注。输液为什么会出现死亡情况呢?对于输液我们具体知道多少?大多数们以为输液治病会好的快些,但是输液也有危害,也会出现很多不良反应,那么我们该如何预防这些不良反应呢?

输液常见的反应有哪些

  一 常见的临床输液反应

  1、药物不良反应

  在输液反应中药物不良反应占主要原因,轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹;局部呈点状或片状,也可表现在全身;胃肠道反应比较明显,有恶心、呕吐等症状;严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快,甚至出现过敏性休克。

  2.热源反应

  常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致,表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。

01.png

  3.静脉炎

  当患者静脉输液的疗程较长,输入药物的刺激性较强,或因反复穿刺致机械性损伤,以及患者的特殊体质,操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

  4.急性心衰

  多因患者本身患有冠心病且输液量大,输液滴速太快所致。

  二 临床输液反应发生的原因

  1、药物方面因素

  (1)药物本身输液质量中药品自身的质量至关重要。同一组成的药物,因不同生产企业的制剂技术差别,杂质的除去率不同而影响其不良反应的发生率。如青霉素因制剂中含有微量青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等物质而引起变态反应

  (2)运输储存药物在运输、储存、使用中碰撞或是瓶口松动等可能导致漏气、产生玻璃碎渣等而污染输液;含糖量高的输液,如储存条件不当则容易霉变,还有其他种种因素均有可能导致输液反应的发生。

  (3)热原累加 临床上合并用药很常见,由此产生的热原叠加的机会也相应增多,尤其是三联、四联用药。临床处方中,将4~6种小针剂同时加入到250ml或500ml的输液中混滴,其中热原便累加起来,可能超过人体的耐受量而发生热原反应。某医院某病区使用5%葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g,庆大霉素16万U静滴,连续有8例出现热原反应。经实验检查分析认为是,各合格注射剂中的内毒素累加超过了阈值,致发生热原反应。

临床输液反应发生的原因

  (4) 微粒增加有些中药注射液及粉针与大输液配伍后不溶性微粒明显增多。原因是中草药的成分比较复杂。有些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中,药物与输液配伍后发生氧化、聚合反应。有些生物碱、皂苷配伍后pH值改变可析出产生大量微粒。在输液操作中,多次穿刺橡胶塞、折断针剂等都会造成颗粒增加。

  (5) 药物配伍临床上输液多数被作为药物载体。通过静脉滴注,配伍1种或多种药物。随配伍药物的增加,微粒数也增加,尤其是中草药针剂。药物配伍不当,配制后的溶液颜色、澄明度会受到影响,可产生结晶、气泡、沉淀或pH值改变等变化,也可因pH值变化、稳定剂等的溶解度改变而导致分解或沉淀、含量及效价变化、渗透压和离子平衡从而使制剂的稳定性、安全性受到影响。另外,患者生理状况不同,对配伍变化的敏感程度也不同。

  2、输液操作因

  (1)输液环境输液环境的卫生条件影响输液的安全。输液配制一般由护士在病区内完成,环境中的细菌和微尘有可能进入药液而造成污染和出现输液微粒,进入人体后易引起热原反应、毛细血管栓塞、异物肉芽肿等严重后果。尤其在急诊室病情严重的患者较多,环境中的各种病菌和微粒也多,对环境卫生的要求相应提高。如果输液室及配液室环境没有不定期消毒,空气洁净度不符合要求,就会增加输液被污染的几率。

  (2)无菌操作无菌观念要强,在操作上无菌原则执行认真,如配药前注意洗手,配药时注意戴口罩,切割安瓿时正确消毒等,如操作不当,这些都是造成输液反应的原因。

  (3)微粒引入反复多次针刺橡胶塞及涤纶薄膜,导致碎屑脱落,进入液体,直接成为不溶性微粒;安瓿折断时会产生肉眼看不见的玻璃碎屑,由于安瓿内负压,会将大量玻璃微粒吸入药液。

临床输液反应发生的原因

  (4) 输液速度输液速度不当也是一个重要的因素。有报道,1例患者使用注射用万古霉素快速滴注时,致口麻、颈胸部瘙痒等症状。临床上应用时应注意滴速的药物有:肠外营养药物、治疗指数窄的药物、易刺激血管的药物、血管活性药物等,如氨基酸类、脂肪乳、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、红霉素、多巴胺、间羟胺等。临床工作中应根据患者的生理、病理、心理条件和不同的药物选择适宜的输液速度,以减少和避免发生输液反应。

  3、输液器具

  一次性输液器及注射器的质量至关重要,即使是质量合格的器材,操作不当及储存时间过长,也会造成污染。由于劣质输液器材造成输液反应甚至酿成严重事故的事件时有发生。临床应用时仍需严格检查,防患于未然

  4、患者方面因素

  (1)患者年龄某院对158例输液反应进行统计分析,55岁以上患者占70%。老年患者,输液量和输液速度的耐受范围缩小,输液速度应较青壮年患者慢1/3~1/2。新生儿输液速度稍快便可引起心衰等输液并发症。

临床输液反应发生的原因

  (2)疾病 血栓性疾病患者自身血液处于高凝状态,输液中微粒特别是较大的微粒,可造成局部循环障碍,引起血管栓塞;微粒过多,造成局部堵塞和供血不足,这样会加重疾病发生发展,甚至危及生命。

  (3)个体差异合格的输液不等于绝对没有热原,只是含量极微,一般患者在正常情况下不会发生热原反应,而有些体质弱,对热原耐受性差的患者在同样条件下就有可能引起发热反应,这是因为进入体内的热原已经达到该患者发热反应的作用剂量。

延伸·推荐 更多与《男孩输液中身亡 输液需要注意什么》相关的文章

  • 女人小月子要做多久  小月子期间需要注意哪些事项

    小月子就是指女性流产或者引产后修养的时间,小月子虽不比大月子时间要长,但是小月子对于女性来说也是极为重要的,那么,小月子要做多久呢?小月子多久可以出门?小月子多久可以洗澡?小月子后需要注意的事项有哪些?小月子要...[ 查看全文 ]

    2016-08-09

  • 高龄产妇生孩子需要注意事项

    1、重视产检40岁的林心如也已经算是高龄产妇了,自林心如疑似承认怀孕的消息曝光后有关高龄产妇生孩子注意事项就备受大家的热搜,那么,高龄产妇生孩子需要注意什么呢?首先,高龄产妇生孩子一定要注重产检工作,由于高龄产妇...[ 查看全文 ]

    2016-08-08

  • 瓷砖缝隙如何处理,需要注意哪些细节?

    铺瓷砖是每家每户装修中必不可少的工程。人们往往对铺贴质量比较在意,但对瓷砖缝隙的处理却不太上心。很多人入住一段时间后会发现,砖缝会逐渐变黄、发黑。那么瓷砖的缝隙该如何处理呢?铺贴过程需要注意哪些细节呢?下面就让...[ 查看全文 ]

    2016-08-31

  • 收养流浪狗要注意什么 收养流浪狗的注意事项

    领养代替购买这项口号已经喊了很多年,收养流浪动物一方面是拯救这些可怜的小生命,二是可以满足自己养宠物的愿望,三是不会造成更多的流浪动物。收养流浪动物的心是好的,那么我们需要注意什么,才能办好这件事呢?[ 查看全文 ]

    2017-12-02

  • 要注意:生活中的这些坏习惯 最易让你生病

    研究发现,65%的感冒和50%以上的食源性疾病发生于家中。一些被忽视的“坏”习惯是导致得病几率增加的重要原因。1.海绵当抹布。纽约大学医学中心临床微生物学和诊断免疫学专家菲利普·蒂耶诺博士表示,厨房是家中最脏的房间。很...[ 查看全文 ]

    2016-08-04